手把手教你做子宫内膜异位症治疗

2017 年 12 月，欧洲妇科内镜常务理事（ESGE），欧洲人类生殖及胚胎常务理事（ESHRE）以及在世界上睾丸增生乳癌症常务理事（WES）联合不依动发布了睾丸增生乳癌症治疗病患决定。

既往虽然有关于睾丸睾丸增生乳癌症的概要，但本文首次从治疗管控层面给了决定。治疗可用的视频可参考：。

常用原则上：

1. 忍术前明白鳞状区域内、较小、数目、整合（单/铰）

1）子村诊以明白见下文和鳞状持续性。

2）芙蓉腔成像（和/或 MRI）：鳞状数目、较小和整合（单/铰），是否是有睾丸增生乳癌肌肉组织，库珀隐窝是否是依赖于，是否是依赖于肾盂淹水，是否是依赖于胎盘淹水。

3）若有生育拒绝，健全睾丸储备机能（AFC，AMH）安全检查。

2. 若怀疑恶性，健全抗体标志可作安全检查。

3. 应当告诉他患者关于治疗可用的所有这样一来性，包含针灸治疗的一般这样一来性，睾丸储备机能降低的这样一来，睾丸挫伤、丢失以及后续的这样一来性等。虽然有争议，但患者应当在忍术前被告诉他可慎重考虑冷冻受精。

4. 如果治疗无法进不依或者安全完毕，应当转移患者到能不依相关治疗的医护。

5. 忍术之前钳夹睾丸组织起来越少越好。

6. 似乎睾丸内异症治疗这样一来挫伤到睾丸储备机能。

7. 慎重考虑忍术之前运用于阻绝浸润可作质，比如氧化再造纤维素，聚四氟乙烯上皮细胞以及透明质酸类产品。睾丸悬吊忍术也可作为阻绝疙瘩措施之一。

针灸睾丸睾丸增生乳癌症治疗的开始过渡阶段：

1. 安全检查芙蓉腔器官、上背部和胎盘。

2. 若有肉眼可见的高血压、可以腹上皮细胞鳞状或睾丸肿可作造型异常时，先取腹上皮细胞洗涤尿液和相关前列腺。但对于睾丸睾丸增生乳癌症鳞状而言，腹腔洗涤尿液安全检查不是常规安全检查。

3. 慎重考虑腹墙打洞 3 个。

4. 因为鳞状常被浸润可作疙瘩于芙蓉腔墙，所以首先将鳞状自芙蓉腔墙分立。这常致使鳞状破裂，内容可作流成。这一步时尤其只能看清输尿管，能避免挫伤。如果浸润严重时，在治疗开始时就要先将输尿管产物成来。

5. 自朱古力细菌感染破口附近延伸，漏成细菌感染腔。为能避免挫伤睾丸额叶、睾丸二门和有机能的睾丸组织起来，能避免多次剪切，能避免破口开得过大。若有这样一来，将细菌感染墙的表层向外翻，以利于后续可用。

6. 若睾丸无浸润，治疗切口应当唯自睾丸鳞状内层Surface附近，若Surface点不可见，唯睾丸二门对面点。

7. 灌洗和安全检查细菌感染墙以排除恶性这样一来。任何可疑之附近均才会前列腺放临床安全检查。

8. 若可疑恶性，根据相关概要进不依后续管控。

9. 灌洗芙蓉腹腔，安全检查止痛点，移除细菌感染尿液和血凝块。

后续过渡阶段有三种为了让：细菌感染去除忍术；微波或等离子武士刀；电凝。三种分析方法可独立运用于或混合运用于。

细菌感染去除忍术：

1. 产物成睾丸和将细菌感染尿液竖井后， 躲避睾丸二门心肌和系上皮细胞，剪一切口以漏成囊墙，切口可唯细菌感染口内或者细菌感染最之前间附近。

2. 为尽力识别和漏成细菌感染墙，可将生理盐水或者稀释的心肌加压素（0.1-1 单位/毫升）注射到细菌感染内层。心肌加压素也能降低细菌感染剥除附近理过程之前的成血。但并非每个国家都有这个药，而且它才会在忍术之前成现一些心心肌并发症比如心动过缓和高血压。

3. 有些情形，睾丸切掉后鳞状边境地区不清，这时可以剪一小块放临床前列腺，然后运用于消融的分析方法，好过一味地尝试致密细菌感染致使睾丸挫伤。

4. 如果鳞状边境地区清晰，温柔地运用于力与拮抗力，将细菌感染墙自睾丸实质分立。能避免过度使劲，因其才会撕伤睾丸组织起来、引起大量成血、提高止痛和电凝的效益，从而挫伤正常睾丸组织起来。

5. 仔细观察寻找细菌感染边境地区，精确的双想像中电凝成血点是止痛、能避免正常组织起来挫伤、过度电凝的关键。

6. 细菌感染去除后确切止痛。双想像中电凝、后背或者睾丸内摆放在止痛药可作均可。

7. 大鳞状去除后，这样一来只能改建睾丸以及后背止痛。小鳞状去除后，因睾丸的自我修复机能，这样一来这不只能后背。一旦后背，需将后背线捆于睾丸内，因其漏成端这样一来才会引起浸润。

8. 小的鳞状可从腹墙切口附近掏成，大鳞状需用骨头袋先取成。后墙切开忍术先取成骨头极少用于本治疗。

CO2 微波疗法: 运用于 30-55W 的 CO2 遮罩或者 6-10W 氢气纤维（动可作实验之前）消融鳞状。

等离子武士刀：细菌感染剥除后运用于等离子武士刀熔化囊墙创面。

电凝法：是最常用的分析方法，双想像中电凝运用于额定功率 25-40W，额定功率可由小到大调节。正因如此电凝为了让额定功率 15-20W。因为挫伤才会比另两种要更深，所以电凝后只能快速用洗涤尿液冷却睾丸组织起来。

联合不依动用法：如上打开和竖井细菌感染尿液。致密 80%-90% 的囊墙，如上所述不依一小细菌感染去除忍术，然后用微波、等离子武士刀或者双想像中管控这样一来 10%-20% 鳞状。可慎重考虑后背睾丸以改建解剖学结构。

对大鳞状而言，可慎重考虑病患附近理过程分为两步或三步：

首先不依治疗病患，竖井成细菌感染尿液。安全检查囊腔，不依前列腺。然后，不依 GnRHa 病患 3 月，在此期间囊墙总重量才会明显较小。然后不依二次针灸治疗致密囊墙。虽然要不依两次治疗病患，但某种程度是对于大鳞状而言，能降低复发率和对睾丸的挫伤。

进一步的慎重考虑：

即使朱古力细菌感染高约很大或者依赖于浸润时，也极少才会为了让剖腹治疗。如果针灸治疗实在很难，为了让细菌感染尿液竖井后 GnRHa 病患 3 月后再次治疗，也比剖腹要好。另外，患者应当被决定去有能力治疗的医护。

复发患者或者单侧大鳞状、或者可疑恶性时，在合理告诉他病情及这样一来性时，可果断地为了让睾丸切除忍术。

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编辑： 高瑞秋