The Lancet ：IVF 术前宫腔镜诊治术并不提高妊娠活纯度

自从 1978 年第一同上试管婴儿 Louise Brown 出生地后，已经有 500 万以上试管婴儿降生。然而，IVF（in vitro fertilization，有性，「第一代」试管婴儿）和 ICSI（Intracytoplasmic sperm injection，卵胞浆内单精子显微注射拳法，「第二代」试管婴儿）的受孕准确度仅占 25%～30%。输卵管内膜溃疡、输卵管肌瘤和宫腔复合都是影响准确度的原因。宫腔镜切除拳法能够很差的断定及解决这些输卵管异常。

既往两个高血压次测试断定，对于 IVF 拳法后出现两次及以上失败的病人，宫腔镜切除拳法能增加 13% 孕期部将。那么，在进行首次 IVF 之前，同样行宫腔镜切除拳法能否改善孕期部将？荷兰 Utrecht 大学药学院的 Smit 研究者等为此新设计了一个多为中心高血压药理学次测试，数据分析结果发表在近期的 The Lancet 上。

数据分析范围为荷兰 7 家大学药学院和 15 家综合性医院，数据分析都可为既往未能做过宫腔镜切除拳法、且经超音波未能见输卵管双参考资料异常的早产女性。数据分析一段时间起止：2011.5.25 至 2013.8.27，一共 750 名病人参与次测试，分为宫腔镜一组（373 名）和反之亦然 IVF 一组（377 名）。入一组后 18 个年底内出现孕 12 时才仍有胎心搏动和/或孕 24 时才活产为感染性剧情。

宫腔镜一组数据分析都可于 IVF 拳法前 1～3 个年底行宫腔镜体检拳法。若断定输卵管异常如输卵管内膜溃疡、输卵管肌瘤、宫腔复合或者输卵管畸形，则行宫腔镜放射治疗拳法。最终宫腔镜一组 355 同上、反之亦然 IVF 一组 353 同上病人完成数据分析。

随访 18 个年底后，宫腔镜一组确定活胎的一段时间平均为 161 天，而反之亦然 IVF 一组平均为 141 天。宫腔镜一组 209（57%）同上出现感染性剧情，而反之亦然 IVF 一组 200（54%）同上出现感染性剧情。两一组在药理学孕期部将、活产部将、早孕作罢部将（孕 7-12 周二者之间）上都没不同之处。宫腔镜一组和反之亦然 IVF 一组的生化孕期部将分别为 15%、8.7%，有流行病学差异。宫腔镜一组和反之亦然 IVF 一组的第一个 IVF 周期后作罢数分别为 26 同上（7%）、21 同上（6%），没流行病学差异。

有趣的是，宫腔镜一组中，一共 259 同上宫腔镜体检正常者，其中 143 同上（55%）时有发生孕期。宫腔镜体检断定异常者中，25 同上行相关切除拳法，其中有 16 同上（64%）时有发生孕期；12 同上未能行放射治疗，其中 7 同上（58%）时有发生孕期，不同之处无流行病学意义。

总之，早产女性在行 IVF 放射治疗前常被建议行宫腔镜体检拳法，至今为止，并未能有新设计严谨的高血压次测试来赞成这一不合时宜。本文数据分析结果上会，对于既往未能做过宫腔镜切除拳法的早产病人，若经超音波结果未能断定异常，首次 IVF 及 ICSI 走宫腔镜切除拳法并不增加孕期部将。没必要在 IVF 前同样行宫腔镜看病拳法。

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编辑： 极低瑞秋